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Utilidades e vantagens Destes métodos do imagem na detecção do colangiocarcinoma USG transabdominal Mfoitodo inicial de triagem na avaliação de dilatação das vias biliares em pacientes com quadro clínico de icterícia obstrutiva

Optou-se através realizaçãeste de drenagem transparietal, com sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada de modo a a confirmação diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolé especialmentedoco mé especialmentedio usando acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punção ecoguiada foi realizada sem intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.

A TC apresenta, tais como vantagem, maior resoluçãeste espacial de modo a avaliaçãeste vascular e elevado rapidez em tua realizaçãeste. A RM, por tua vez, tem elevado acurácia na avaliação biliar devido às sequências colangiográficas, a ser possível, ainda, em quadros selecionados, usar este contraste hepatoespecífico qual é excretado pelas vias biliares permitindo sua própria contrastação (Figura 1). Já a RM é 1 exame Muito mais demorado e requer maior colaboraçãeste do paciente, a ser do difícil execuçãeste em pacientes bastante debilitados.

O Instituto do Oncologia do Hospital Santa Paula foi volante para oferecer este que há do Muito mais atual no tratamento do câncer.

A identificaçãeste desse tumor é 1 grande desafio devido ao feição paucicelular da neoplasia e exige abordagem multidisciplinar de que inclui a análise clínica, laboratorial e endoscópica, para além de estudos radiológicos. Nesse sentido, os mfoitodos de imagem têm destaque na investigação do colangiocarcinoma, pois possibilitam confirmação diagnóstica de maneira nãeste invasiva, estadiamento pré-terapêutico, análise da ressecabilidade da lesãeste e avaliação do pacientes do Inconveniente risco.

Na histopatologia, a apresentaçãeste macroscópica Pode vir a ser por 3 ESPÉCIES – formação do massa, infiltrativo periductal e padrãeste por crescimento intraductal.

Já este anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulaçãeste várias semanas ou até vários meses após o início da doença e persiste em anos, ou exatamente por toda a vida. Por isso a detecção da IgG anti-EBNA-1, em combinação com a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar este fixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença por anticorpos VCA IgM indica infecção primária recente, este surgimento do anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já usando 1 período mais longo da data por infecçãeste é possível desaparecer quaisquer meses após a remissãeste da doença e a presença de anticorpos EBNA aparecem do 6 a oito semanas após a infecçãeste primária e podem vir a ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo Pode vir a ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretação Negativo Negativo Negativo Nenhumas exposição prévia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecçãeste pelo EVB em destemido instante. Porém, o período da infecçãeste não pode ser previsto (se recente ou passada) a ser de que os anticorpos anti-EBNA usualmente sãeste observados após a infecçãeste primária poré especialmentem cerca do 5% Destes pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

Em 2010, em uma decisãeste estraté especialmentegica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Muito mais elevada tecnologia disponível na nossa área: PET-CT, com início por funcionamento previsto para novembro por 2010.

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Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens por PET/CT têm este potencial por diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos usando alto consumo de glicose. Entretanto, tua utilidade está mais relacionada à demonstração do metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

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Já ESTES métodos por imagem possuem 1 papel fundamental não somente na detecçãeste dessa neoplasia, mas identicamente conjuntamente de modo a a programação terapêutica ou oferecimento por procedimento paliativo não cirúrgico em casos de tumores irresecáveis.

Outra Enorme vantagem desse mé especialmentetodo é a hipotese da punção ecoguiada para diagnóstico citopatológico, tanto em linfonodos quanto na própria lesãeste, com sensibilidade variando de 43% a 89% – índices menores são observados nas lesões proximais. De preferência, a punção deve ser indicada previamente da passagem de stent biliar, uma vez que nosso É possibilitado a dificultar a identificaçãeste e punçãeste da lesãeste.

As cé especialmentelulas tumorais circundam ramos nervosos e infiltram similarmente identicamente conjuntamente ESTES tratos portais, invadindo as vênulas e os linfáticos, levando ao desenvolvimento precoce do metástases.

A análise microscópica dos esfregaços citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituída por blocos tridimensionais do células epiteliais colunares utilizando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nucléolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa por mucoproduçãeste. Após a realização da citologia, foi fabricada a permeabilização da estenose através drenagem percutânea, progredindo usando o fio guia até este duodeno.

ESTES achados citológicos incluem cé especialmentelulas com citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, utilizando formação variável do estruturas acinares. Os núcleos são hipercromáticos, volumosos, pleomórficos Check This Out e irregulares. Pode vir a ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoprodução (Figura 6).

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